介護保険等の申請書・様式集
介護保険（要介護・要支援）認定申請書 (Excelファイル: 45.5KB)
居宅サービス計画作成依頼届出書 (Wordファイル: 27.0KB)
ケアプラン作成関係資料提供依頼書 (Wordファイル: 11.0KB)
住宅改修届出書（様式1） (Wordファイル: 11.5KB)
住宅改修が必要な理由書（様式2） (Excelファイル: 33.0KB)
住宅改修に係る承諾書（様式3） (Excelファイル: 15.5KB)
住宅改修受領委任払届出書（様式4） (Wordファイル: 34.5KB)
住宅改修費支給申請書（様式18号） (Wordファイル: 34.0KB)
住宅改修箇所写真貼付用紙 (Excelファイル: 19.0KB)
福祉用具購入費受領委任払届出書（様式第4号） (Wordファイル: 34.5KB)
福祉用具購入費支給申請書（様式第16号） (Wordファイル: 37.0KB)
福祉用具購入が必要な理由書 (Excelファイル: 17.0KB)
介護保険負担限度額認定申請書 (PDFファイル: 63.8KB)
この記事に関するお問い合わせ先
すこやか生活部 高齢障がい福祉課
〒585-8585
大阪府南河内郡河南町大字白木1359番地の6
電話番号：0721-93-2500（社会福祉係/内線：127・128）
電話番号：0721-93-2500（介護保険係・高齢福祉係/内線121・122）
ファックス番号：0721-93-4691
Eメール：kourei@town.kanan.osaka.jp
お問い合わせフォーム
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更新日：2022年09月30日